오늘은 방사선 치료의 정의, 종류, 방법, 부작용 등에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
암을 진단받은 후 어떤 사람의 경우는 수술만 하는 경우도 있고, 항암치료, 방사선 치료 등과 병행하는 경우가 있습니다. 저희 아버지 같은 경우는 전립선암이었는데 방사선치료만 하셨습니다. 이렇듯 방사선 치료는 암의 종류, 기수, 전이여부 등 여러 가지 상황에 따라서 각각 다르게 진행이 됩니다.
<방사선 치료의 정의>
방사선 치료란 암세포를 죽이거나 성장을 억제하기 위해 파장이 매우 짧고 높은 에너지를 가진 방사선을 이용해서 암을 치료하는 방법입니다. 주로 X선, 감마선, 입자선(예: 양성자 또는 중성자)을 사용하며, 암세포의 DNA를 손상시켜 세포 분열을 막거나 세포 사멸을 유도합니다.
<방사선 치료의 종류>
방사선 치료의 종류로는 외부 방사선 치료 (External Beam Radiation Therapy, EBRT)와 내부 방사선 치료 (Internal Radiation Therapy) 방법이 있습니다.
외부 방사선 치료는 몸 외부에서 각종 장비를 이용해서 방사선을 조사하는 치료방법으로 세기 변조 방사선 치료, 영상 유도 방사선치료, 입자선 치료, 입체 정위 방사선 수술등이 있습니다.
- 세기 조절 방사선 치료 (Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT): 다양한 강도로 방사선을 조사하여 주변 건강한 조직의 손상을 최소화하면서 종양에 최대한의 방사선을 전달합니다. 세기 조절 방사선 치료는 ct나 mri 자료를 근거로 방사선을 쏘는 위치와 방향을 입체적으로 조절하는 3차원 입체 조형 치료 중 가장 진보된 형태입니다.
- 영상 유도 방사선 치료 (Image-Guided Radiation Therapy, IGRT): 치료 전에 정확한 위치를 확인하기 위해 이미징 기술을 사용합니다.
- 입자선 치료 (Particle Therapy): 양성자나 중성자와 같은 입자를 사용하여 종양을 치료합니다. 양성자 치료(Proton Therapy)는 특히 깊이 조절이 가능하여 주변 조직 손상을 줄일 수 있습니다. 양성자 치료는 양성자 방사선을 이용하는 비법으로 양성자는 암 표적 부위에만 방사선을 조사하기 때문에 정상 조직은 방사선의 영향을 적게 받습니다. 주로 안구에 생기는 종양에 많이 사용 욉니다.
- 입체 정위 방사선 수술 (Stereotactic Radiosurgery, SRS) / 입체 정위 체부 방사선 치료 (Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT): 고정밀 방사선 치료로, 작은 종양에 고용량의 방사선을 한 번에 또는 몇 번에 나누어 조사합니다. 가장 대표적인 방법이 감마 나이프와 사이버 나이프입니다. 감마나이프는 머릿속 암을 감마선을 이용해서 치료하는 방법이고 사이버나이프는 네비게이션 시스템을 이용하여 로봇 팔에 장착된 선형가속기에서 방사선을 조사하는 방법입니다.
- 최근 신촌세브란스병원에는 중입자 치료를 위한 기기를 도입을 해서 많은 사람들의 관심을 받고 있습니다.
내부 방사선 치료 (Internal Radiation Therapy)는 방사선 발생 장치나 동위원소를 몸 안이나 표면에 위치시켜서 방사선을 한정된 부위에 조사하는 방법입니다.
- 근접 치료 (Brachytherapy): 방사성 물질을 종양 내부나 근처에 직접 삽입하여 치료합니다. 고용량 근접 치료(HDR)와 저용량 근접 치료(LDR)로 나뉩니다.
- 시드 임플란트 (Seed Implant): 방사성 시드를 종양 부위에 영구적으로 삽입합니다.
전신 방사선 치료 (Systemic Radiation Therapy)는 방사성 동위원소 치료 (Radioisotope Therapy)로 방사성 물질을 체내에 주입하거나 경구로 투여하여 전신에 분포된 암세포를 표적으로 합니다. 예를 들어, 방사성 요오드 치료는 갑상선암 치료에 사용됩니다.
< 방사선 치료의 과정 >
1. 진단 및 평가 :종양의 위치, 크기, 형태를 파악하기 위해 CT, MRI, PET 스캔 등의 이미징 검사를 시행합니다
2. 치료 계획 수립 : 방사선 종양학자, 의료 물리학자, 방사선 치료사가 협력하여 최적의 방사선 용량 및 조사 경로를 계획합니다.
3. 치료 전 준비 : 치료 부위를 정확히 표시하고 고정 장치를 사용하여 환자의 자세를 고정합니다.
4. 치료 실시 : 계획된 대로 방사선을 조사하며, 치료 세션은 몇 분에서 수십 분 정도 소요됩니다. 외래에서 시행되며, 일반적으로 주 5일, 몇 주간 진행됩니다.
5. 치료 후 평가 및 관리 : 치료 효과와 부작용을 모니터링하고, 필요한 경우 추가 치료나 지원 치료를 제공합니다.
<방사선 치료의 부작용>
방사선 치료는 암세포를 효과적으로 파괴할 수 있지만, 정상 세포에도 영향을 미칠 수 있어 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 부작용은 치료 부위, 치료 강도, 치료 기간 등에 따라 다를 수 있으며, 일부 부작용은 치료 중에 나타나고, 다른 부작용은 치료 후에 발생할 수 있습니다.
급성 부작용 (Acute Side Effects)의 종류
1. 피부 변화 : 피부 홍반, 가려움, 건조, 벗겨짐. 피부가 햇볕에 탄 것처럼 변색되거나 물집이 생길 수 있음
2. 피로 : 일반적으로 치료가 진행될수록 피로감이 증가되어 일상 활동에 영향을 미칠 수 있음
3. 탈모 : 치료 부위에 따라 머리카락, 체모, 눈썹, 속눈썹 등이 빠질 수 있음
4, 입과 목의 문제 : 구강 건조, 인후통, 삼키기 어려움, 미각 변화, 구내염, 잇몸 염증 등이 발생할 수 있음
5. 소화기 문제 : 메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 치료 부위가 복부나 골반일 경우 특히 나타날 수 있음
6. 혈액 세포 수 감소 : 백혈구, 적혈구, 혈소판 수치 감소. 감염 위험 증가, 피로, 출혈 경향
만성 부작용 (Chronic Side Effects)의 종류
1. 피부 섬유화 : 피부가 두꺼워지고 단단해짐
2. 장기 기능 장애 : 치료 부위에 따라 폐, 심장, 간, 신장 등의 기능이 영향을 받을 수 있음
3. 불임 : 골반 부위 방사선 치료 시 생식 기관에 영향을 미쳐 불임이 발생할 수 있음
4. 림프부종 : 림프액 순환 장애로 인해 팔이나 다리가 붓는 현상
5. 2차 암 발생 : 방사선 치료 후 몇 년 또는 몇십 년 후에 새로운 암이 발생할 수 있음
6. 인지 기능 저하 : 뇌 방사선 치료 시 기억력, 집중력 등의 인지 기능이 저하될 수 있음
<부작용 관리법>
- 피부 관리: 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하며, 자극성 물질을 피하고, 피부 보호 크림을 사용할 수 있음.
- 영양 관리: 충분한 수분 섭취와 영양가 있는 식사를 통해 체력을 유지하고, 필요시 영양 보충제나 특수 식이를 고려할 수 있음.
- 피로 관리: 충분한 휴식을 취하고, 에너지 절약 기술을 활용하며, 적절한 운동을 통해 피로를 관리할 수 있음.
- 통증 관리: 진통제나 기타 통증 관리 방법을 통해 통증을 완화할 수 있음.
- 심리적 지원: 심리 상담이나 지원 그룹을 통해 정서적 지지를 받을 수 있음.
이러한 정보가 조금이라도 도움이 되셨기를 바라며 건강 잘 회복하시기 바랍니다. 감사합니다.
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